蒙脱石散脱销！新毒株XBB主攻胃肠道？别信！

2023年伊始，就有各种关于XBB毒株的话题登上热搜，其中不乏一些谣言，比如“XBB毒株主攻胃肠道，会导致腹泻“，于是很多人开始囤蒙脱石散和补液盐。为什么说“XBB毒株主攻胃肠道”是谣言？面对新冠疫情和伴随而来的谣言，我们到底该怎么做？

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XBB.1.5到底是什么？

XBB.1.5最近刚被美国疾病管理与预防中心单独从XBB下分出来，因为在美国绝大部分XBB其实是XBB.1.5，所以XBB.1.5是目前美国最主要的流行病毒株。

那么XBB.1.5有什么特殊症状吗？答案是：没有的。

为什么XBB.1.5能成为美国的主流突变株？因为它的免疫逃逸能力强。美国很多人都感染过了新冠病毒了，不少还是接种完高效疫苗又被奥密克戎的各亚株（BA.1、BA.2、BA.5和BQ.1等）突破性感染，这打下了非常强的免疫基础。也只有免疫逃逸更强的毒株才能在美国建立优势，而XBB.1.5就是因为免疫逃逸能力更强，在与BQ.1和BA.5的竞争中获得了优势，占了新增感染的更大比例。

“免疫逃逸”到底是什么？

人体对新冠的免疫防护主要来自对新冠刺突蛋白的免疫识别，对感染的免疫防护更是主要靠针对刺突蛋白的中和抗体——这是有科学基础的，新冠感染人体细胞是靠刺突蛋白和人体ACE2受体结合，中和抗体阻断这一过程，自然就阻断了感染。

而我们说XBB.1.5以及其它各种奥密克戎突变株免疫逃逸强，也都是因为在刺突蛋白上累积了新突变，对中和抗体有了更好的免疫逃逸。这种突变都不需要特别多数量，很多时候只需要几个关键氨基酸位点上变了就能出现大幅的免疫逃逸增强。XBB.1.5就是如此，不要看现在突变株名字复杂很多，实际突变的地方与数量没有那么翻天覆地的变化。

在刺突蛋白上的少量突变能对中和抗体产生较大影响的原因又是什么呢？因为抗体识别的位点，这里也就是和刺突蛋白结合的地方是有限的（中和抗体的位置更加局限，要刚好能阻挡刺突蛋白与ACE2受体结合，类似篮球里的卡位，不是在球场上随便一站就是卡位成功）。在一些中和抗体高度集中的位点上突变了，自然就形成了四两拨千斤般的结果。

“XBB主要攻击肠道”并不成立

近日社会上流传新毒株XBB主要会攻击肠道导致腹泻，这是真的吗？

国家传染病研究中心、复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇表示，新冠感染者部分确实会有消化道症状，包括呕吐与腹泻等情况，腹泻在呼吸道之外的症状中并不太罕见，从国外的报道来看，XBB也同样可能造成腹泻，但并没有出现更常见或更严重的迹象，XBB还是以侵犯呼吸道为主，因此“XBB主要攻击肠道”并不成立。

关于传言新毒株XBB会攻击人的脑部，王新宇称，新冠感染的罕见并发症中脑炎也是其中之一，并且引起的症状相对严重。但是发生的概率很低，大家不必过于紧张。

至于“脑雾病”只是大家对于感染新冠后自觉容易忘事或者工作效率低下的“戏称”，并非一个特定的医学上的诊断，一般不作为新冠后遗症看待。

有必要囤蒙脱石散吗？

北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾表示：“蒙脱石散是治疗腹泻的药物，一些新冠病毒感染者确实有呕吐和腹泻的症状，通常1～3天可以自行缓解，也没有发现XBB.1.5更容易侵犯心脑血管系统和消化系统，治疗呼吸道感染和消化道感染的药物可以适当准备，但没必要大量囤积。”

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广东省人民医院消化内科副主任医师廖山婴表示，新冠感染后如果发生腹泻，原因有多种。新冠病毒本身就会感染胃肠道黏膜，导致病毒性肠炎，从而发生腹泻。另外，肠道菌群失调、患者自身的基础疾病都有可能导致或加重腹泻。病毒感染性腹泻病程有自限性，一般不超过1周。

“蒙脱石散主要功能是治疗腹泻的症状，并不是治疗病毒的药物。”上海中医药大学附属曙光医院主任医师崔松表示。“现在大家抢购蒙脱石散可能出于恐慌情绪，但实际上，大部分止泻药物都可以达到蒙脱石散类似的功能，没必要盯着蒙脱石散这一款药物购买。”

“阳康”后，还会二次感染XBB毒株吗？

北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾表示，目前XBB毒株的免疫逃逸能力有所增强，和我国流行的BA.5有所差异，感染BA.5后经过一段时间，保护力水平下降，遇到免疫逃逸能力强的毒株，再感染的风险会增加。

但是，再次感染主要会发生在一些免疫力低下的人群中，免疫功能正常人群在短时间内再次感染风险比较小，而且感染后的症状通常比第一次轻微。

了解这些，谣言不攻自破

以上内容都是我们介绍新冠病毒的免疫逃逸时会说的基本概念介绍，XBB.1.5也不例外。知道了这些，我们再来看所谓XBB.1.5专门攻击心脑血管和肠道的谣言。这个突变株明明是因为刺突蛋白上的突变导致中和抗体效力下降，容易造成突破性感染或二次感染，才在美国成为主流，和攻击哪些器官有关系吗？

新冠侵入人体细胞靠的是什么？刚才介绍了，刺突蛋白和人体ACE2受体结合。XBB.1.5也是一样，它侵入的器官也是看ACE2受体分布，和以往病毒株一样会是呼吸道为主，怎么就成专门攻击心脑血管和肠道了呢？

所以，别再相信或传播XBB.1.5专门攻击心脑血管、肠道的谣言，也不要盲目跟风屯货。以后换成另一个突变株，说专门攻击哪里，有什么特殊症状，需要用什么特殊药物，也别信。

包括XBB.1.5在内的奥密克戎病毒株免疫逃逸主要是针对感染的免疫逃逸。防重症不那么依赖人体现存着的中和抗体，受影响就小一些。接种疫苗以及过往感染因此也都能降低重症风险。

因此，学会辨别信息，参考靠谱的信息源，不被网络谣言迷惑，也是我们抗击新冠的重要手段，它可以让我们更加了解新冠这个敌人，也可以让我们在感染新冠时有更好的心态。

▷来源：综合科普中国官微、央视网官微